Атака супербактерий: насколько опасен рост устойчивости к антибиотикам

С каждым годом бактериальные инфекции становятся более устойчивыми к антибиотикам. Патогены, с которыми не справляются антимикробные вещества, получили научно-популярное название "супербактерии". По словам генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доктора Тедроса Аданома Гебреисуса, устойчивость к противомикробным препаратам подвергает риску миллионы жизней. Специалисты ВОЗ считают, что усиление бактериальной резистентности связано с неправильным использованием антибиотиков – нарушением дозировок и сроков приема. 

Насколько опасно развитие устойчивости бактерий к антимикробным препаратам? И грозит ли человечеству пост-антибиотическая эра? Об этом РЕН ТВ рассказал кандидат медицинских наук, директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, завотделением иммунологии и аллергологии, руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ Георгий Викулов. 

Что такое супербактерии и чем они опасны 

Считается, что супербактерии – это возбудители инфекционных заболеваний, устойчивые к антибиотикам. Однако, как объяснил в беседе с телеканалом Георгий Викулов, официально в бактериологии не существует такого понятия как "супербактерии". По его словам, это научно-популярное название. 

Инфекционист рассказал, что ученые начали фиксировать возникновение антибиотикорезистентности спустя некоторое время после открытия пенициллина, и сейчас это представляет опасность для человека. 

"С развитием антибиотикоустойчивости микробиоты и патогенных бактерий, которые могут вызывать заболевание у человека, и в связи с тем, что устойчивость доходит до серьезных уровней, когда все применяемые классы современных антибактериальных препаратов оказываются не эффективными и выявляемые возбудители становятся устойчивыми к нескольким классам применяемых препаратов, ситуация может складываться таким образом, что ацинетобактеры, некоторые кишечные палочки, протеи и стафилококки настолько становятся устойчивыми, что фактически ставится ребром вопрос о том, чем же лечить таких пациентов", – объяснил врач. 

Викулов рассказал, что на сегодняшний день существует уже несколько десятков различных антибактериальных препаратов, однако и к ним тоже растет устойчивость. 

"Есть синтетические антимикробные препараты нового поколения. К сожалению, они также не обладают универсальностью действий", – отметил специалист. 

Программы борьбы с возбудителями 

По словам Георгия Викулова, программа борьбы с такими возбудителями существовала за рубежом более 20 лет назад.  

"И в крупных хирургических центрах, если выявлялись такие возбудители, то проводили не генеральную уборку и дезинфекцию, а разрушали здание и строили его заново", – рассказал инфекционист.

В России существует федеральная программа преодоления антибиотикорезистентности до 2030 года, говорит эксперт. Однако, по его словам, ситуацию осложняет продажа антибиотиков без рецепта. По мнению Викулова, это может приводить к несанкционированному применению данных препаратов не по показаниям. 

"Люди сами себе назначают антибиотики при простудных заболеваниях, что является неуместным и неприемлемым. Нередко назначение препаратов осуществляется без врача и медицинского наблюдения. А развитие устойчивости возникает даже при рациональном применении антибиотиков", – объяснил директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций. 

По словам врача, программа борьбы с такими возбудителями ведется на разных уровнях, в том числе с применением современных антисептиков. При этом, предупредил Викулов, частое применение антисептиков и чрезмерное мытье рук может способствовать появлению антибиотикорезистентных штаммов. 

Классификация антибиотиков

По словам экспертов, резистентность микробов может возрастать и с увеличением продолжительности лечения антибиотиками. В данном случае многое зависит от врача, который назначает препараты и следит за ходом лечения. 

Всемирная организация здравоохранения разработала для практикующих врачей классификационную базу антибиотиков AWaRe (Access, Watch, Reserve – "доступность, наблюдение, резерв"), содержащую рекомендации к применению 180 препаратов.

• Первая группа – Access – включает 48 антибиотиков широкого действия. Они предназначены для лечения наиболее распространенных патогенов и имеют самый низкий потенциал резистентности.
• Категория Watch содержит 110 критически важных лекарств селективного действия с более высоким потенциалом резистентности. Они предназначены для лечения конкретных инфекций.
• К классу Reserve отнесены резервные препараты. Их назначают для особых пациентов в том случае, когда не помогают альтернативные лекарства.

Среди самых назначаемых в мире препаратов эксперты называют амоксициллин, ципрофлоксацин, азитромицин и цефтриаксон. При этом к группе Access относится только амоксициллин, остальные входят в категорию Watch. 

Грозит ли миру пост-антибиотическая эра

По мнению Георгия Викулова, человечество уже давно живет в пост-антибиотическую эру, поскольку устойчивость к антибиотикам достаточно широко распространена. Эксперт полагает, что резистентность к антимикробным препаратам будет сохраняться до того момента, пока человечество не перестанет "неправильно поступать с микробиотой и применять подобные препараты для целей лечения". 

"Это представляет достаточно серьезную угрозу уже сейчас, и с этим нужно бороться на разном уровне. Во многие пищевые продукты – например, молоко, мясо – добавляются антибиотики. Это означает, что может развиваться повышенная чувствительность, в том числе аллергического плана, к этим препаратам через продукты. Соответственно, должно быть взаимодействие ветеринарной службы, микробиологов, ученых, фармакологов и тех врачей-клиницистов и аптечных предприятий, которые назначают и отпускают препараты. Здесь должно быть большое количество вовлеченных институтов и контроль выполнения всех предписаний", – считает специалист.

Но самое главное, отмечает Викулов, необходимо максимально ужесточить продажу антибиотиков, которые должны отпускаться исключительно по назначению и рецепту врача. 

"Есть рецептурные препараты строгого учета, и Минздраву ничего не мешает издать указ, чтобы антибиотики так же строго отпускались по рецепту. А те аптечные учреждения, которые в угоду своему заработку нарушают такие правила, штрафовать. Это существенно сократит несанкционированное и неразумное использование препаратов. Как только уменьшится повальное использование препаратов, может восстанавливаться чувствительность возбудителей к антибиотикам", – заключил врач.